Sie standen für Fragen rund um den Gelenkersatz bereit: Organisator und Zentrumsleiter Dr. Heinz Ziegler (2.v.l.), mit (v.l.) OP-Leiter Helmut Edlbauer, Thomas Becher (Leiter der Physikalischen Therapie), Anita Sighart (Endoprothetikzentrum), Susanne Nigl und Daciana Furca vom Sozialdienst. Foto: Klinikum
„Wenn der Roboter beim neuen Knie hilft“ – dieses Thema stand im Mittelpunkt des 12. Patiententags des Endoprothetikzentrums am Klinikum Passau. Nach dem Vortrag konnten die Zuhörer im gut besuchten Hörsaal zudem ihre ganz persönlichen Fragen und Anliegen an die Operateure stellen – eine Gelegenheit, die sich viele nicht entgehen ließen.
„Der Einsatz von Robotern in der Knie-Endoprothetik variiert international zwar stark, verzeichnet insgesamt aber einen deutlichen Aufwärtstrend“, zeigte Dr. Heinz Ziegler, Leiter des Endoprothetikzentrums und Leitender Arzt der Orthopädie am Klinikum, zu Beginn seines Vortrags anhand von Zahlen: Während es in Europa bisher 7 Prozent roboterassistierte Knieprothesen gibt, sind es in den USA bis zu 16 Prozent, in Australien gar 41 Prozent. „Die roboterassistierte Knie-Endoprothetik steckt also nicht mehr in den Kinderschuhen, es handelt sich vielmehr um ein etabliertes Verfahren“, betonte Dr. Ziegler. Wichtig sei dabei die Abgrenzung zum Da-Vinci-Roboter, der – wie bereits mehrfach berichtet – bei Operationen in anderen medizinischen Fachgebieten zum Einsatz kommt.
Bisherige Studien belegen zwar bislang keinen eindeutigen klinischen Vorteil der roboterassistierten Patienten gegenüber der konventionell operierten Patientengruppe, wie Dr. Ziegler einräumte. Warum setzt man in der Knie-Endoprothetik trotzdem auf den Roboter? Noch immer sind etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten mit den Ergebnissen ihres Knieprothesen-Eingriffs nicht zufrieden. „Und da kommt der Roboter ins Spiel, wir erhoffen uns dadurch eine noch präzisere und individuellere Versorgung“, so Dr. Ziegler.
Wie funktioniert das konkret? Zunächst werden Navigationsmarker am Bein befestigt und das Kniegelenk für das System erfasst. Auf dieser Grundlage erstellt der Roboter ein dreidimensionales Bild des Knies. Der Operateur kann damit am Bildschirm die optimale Position und Ausrichtung der Prothese planen - abgestimmt auf die individuelle Anatomie des Patienten.
Eine besondere Rolle spielen dabei auch die Weichteile und Bänder des Kniegelenkes. Dafür wird das Knie während der Operation in verschiedenen Beugewinkel manuell bewegt und unter Spannung gesetzt. Sensoren erfassen dabei in Echtzeit wie stabil und straff die Bänder sind. Diese Informationen fließen in die Planung ein und helfen die spätere Gelenkfunktion möglichst optimal auszurichten.
Anschließend unterbreitet das System einen Vorschlag für die Versorgung. „Wenn der Operateur mit der Planung zufrieden ist, kann der Eingriff beginnen“, erläutert Dr. Ziegler, wobei er betont: „Der Arzt ist weiterhin der Operateur - er behält zu 100 Prozent die Kontrolle“. Der Roboter übernimmt also nicht die Operation, sondern unterstützt den Chirurgen mit hoher Präzision, beispielsweise bei der exakten Positionierung des Schnittblocks.
In der anschließenden Fragerunde ging es auch um einen künftigen Einsatz des Roboters am Klinikum Passau. Wie Dr. Ziegler erklärte, ist das Haus an der Technologie durchaus interessiert und werde zeitnah, leihweise ein Gerät für Knieprothesen-Operationen zur Verfügung gestellt bekommen. So könne man eigene Erfahrungen sammeln und die klinischen Ergebnisse beurteilen.
Das Patienten-Interesse reichte freilich über den Roboter hinaus. So wurden auch ganz praktische Fragen rund um die Endoprothetik gestellt: Wie kann man sich auf eine Knie-OP gut vorbereiten? Dr. Ziegler empfahl bereits im Vorfeld auf eine gute körperliche Fitness zu achten und gegebenenfalls das ein oder andere überflüssige Kilogramm abzunehmen. Sein Tipp: Auch der Umgang mit den Gehhilfen sollte schon vor der Operation einmal geübt werden. - Wie lange hält eine Knie-Prothese? „Gut 20 Jahre“, so die Antwort des Experten. – Ab wann nach der OP kann man sich wieder sportlich betätigen? Dr. Ziegler: „Das ist bei jedem Patienten individuell unterschiedlich. Ich sage immer: Wenn man seinen Alltag wieder gut bewältigen kann, ist das ein wichtiger erster Schritt. Entscheidend ist außerdem, wie das Knie auf die vermehrte Belastung reagiert. Radfahren ist gut zum Einstieg, dann Nordic Walking. Diese Aktivitäten mit der Zeit steigern und auf die Reaktion achten.“ – Kann der Roboter auch Schulter? Dr. Ziegler: „Ja, die Einsatzmöglichkeiten werden nach und nach erweitert.“
An den Ständen vor dem Hörsaal konnten sich die Besucher bei Mitarbeitern aus der Physiotherapie, dem MVZ Orthopädie und dem Sozialdienst informieren.
